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大量的腹腔积液怎么办?
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大量的腹腔积液怎么办?

心包积液通常是作为其他疾病的一种并发症而存在,病因也很多,主要是心脏手术引流后不通畅以及发生心包切除综合征、外伤肿瘤结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等,其中以心脏手术后发生心包切开综合征和肿瘤,所导致的心包积液最为常见。所以对心包积液的预防主要是积极的预防原发病症,同时因为本病早期缺乏典型症状,也容易和其他疾病混淆。因此在治疗上述病因的疾病时,应该考虑到本病的存在,严格观察。一旦发现则需要积极治疗,诊断出少量的心包积液,说明液体超出了正常范围,既然是少量的积液,大多数情况下可以自行吸收。还要积极的治疗原发病,正常心包有少量的润滑液,病理情况下急性的会引起心包压塞危急生命,慢性的会随着液体量的增多出现呼吸困难等症状。

积极了解心包积液的临床症状,能够提醒大家早作准备,以确保大家寻找到适合的治疗方法,通常心包积液的临床症状是这样的,我们仔细了解一下。 做出心包积液的临床确诊可能是困难的,主要因为缺乏典型表现。急性心包积液常继发于心肌梗死后心脏破裂、损伤、重症感染,并迅速进展为心脏压塞状态。其液体量可能小于150~200ml。Beck曾描述了低血压、颈静脉压升高、心音减低的“Beck三联征”。但这种情况仅存在于1/3的急性心脏填塞患者中。慢性心包积液除非积液量足够大以致压迫了周围结构及心腔,否则心脏压塞的体征在相当长的时期内并不出现。与心包积液有关的其他症状反映了渗液对周围结构的影响,包括食管、气管与肺。常见症状有食欲不振、呼吸困难、咳嗽和胸痛。少见症状有咽下困难、呃逆、声音嘶哑,这表明增多的心包积液分别压迫了食管、气管及喉返神经。慢性心包积液的体征有:窦性心动过速、颈静脉怒张、肝淤血、周围水肿、心音遥远、心浊音界扩大。肺部湿性罗音与Ewart征不多见。大部分患者肺野清晰,这有助于与充血性心力衰竭相鉴别。 奇脉存在于77%的急性心脏填塞患者中,而仅存于30%的慢性心包积液患者。奇脉的缺失不能排除伴有血液动力学障碍的心包积液。无奇脉的心脏压塞可见于伴有:严重的主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、严重的右心室肥厚或已存在LVDEP升高者(左心室收缩功能障碍) 。 对心包积液的临床症状,大家需认真把握,这是帮助大家正确确诊和治疗的需要,另外为了确保大家的健康,大家还一定要积极选择适合的办法治疗这种疾病。

心包有少量积液的原因是: 正常心包在脏层和壁层间有少量积液,在心脏收缩舒张时起润滑作用,所以心包少量积液一般不需特殊处理。尤其是检查心脏彩超,如果发现少到微量积液时,不需特殊处理。出现比微量稍多的少量积液时需找全身原因,或局部心包炎症,比如甲减、全身病毒性感染或免疫性因素,引起心包局部炎症少量渗出,应针对病因进行对症治疗。一般心包少量积液不会影响心脏功能,单纯少量心包积液不需特殊处理。 少量心包积液一般不会引起心脏活动的受限,不会引起病人症状。但大量心包积液,或中量到大量时,可能病人会有呼吸困难、劳累后气紧、活动耐力下降,或是全身水肿等症状。如果心包积液量继续增大,到大量或很大量,病人会出现心包填塞、血压下降、严重呼吸困难、端坐体位,甚至晕厥,引起猝死,需要进行紧急处理。心包积液根据少量、中量、大量,治疗方法也不同。

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