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恶性腹水形成原因是什么?
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  液体产生过多,由散布于腹膜表面的肿瘤结节刺激液体分泌而引起,或是血管活性物质促进腹膜液体从正常腹膜快速转运入腹膜腔;正常引流通道和膈下淋巴丛受肿瘤浸润,使其移除过多液体的功能作用减弱;血浆血管紧张肽原酶活性升高及醛固酮水平升高;营养不良,低蛋白血症所致的流体动力学失衡,血浆胶体渗透压减低,血浆白蛋白低于25~30g/L时,不能维持正常的血浆胶体渗透压,致血浆外渗;肾脏因素,腹水形成后,腹腔内压力增高,影响肾静脉血液的回流,肾小球滤过率下降,排尿减少;肝转移;门静脉阻塞;静脉或淋巴管被肿瘤压迫阻塞。

  另外,腹水的形成随原发肿瘤有所不同,肝癌、卵巢癌形成腹水的机制完全不同。胰腺癌、胃癌引起的腹水原因系腹膜通透功能增加或肿瘤破裂引起出血,形成血性腹水。就肝癌和卵巢癌形成腹水的不同机制简述如下。

  1、肝癌引起恶性腹水

  大多数原发性肝癌都有肝硬化的背景,门脉高压,肝窦后的静脉压升高,血管内的液体渗出,血管外的液体增加,Disse腔扩大,其结果是一方面压迫肝细胞,使肝细胞受损,另一方面使肝淋巴液生成过多,当超过淋巴管和胸导管运输外送能力时,会引起淋巴液积聚,使含有大量血浆蛋白的淋巴液由肝浆膜面及肝内淋巴管漏出,进入腹腔,因而形成大量腹水。

  2、卵巢癌引起恶性腹水

  由于包膜破裂或被浸润,癌细胞蔓延到腹膜表面,呈弥散性扩散,引起腹膜本身毛细血管床通透性的改变和吸收功能的改变,使腹水的生理分泌和再吸收功能受到破坏,失去平衡而引起腹水。

  恶性腹水形成的原因是什么?

  恶性肿瘤相关性腹水可见于多种肿瘤,此外,淋巴瘤可并发乳糜性腹水。一种常见的错误观念为,恶性肿瘤相关性腹水等同于腹膜转移癌,恶性疾病可通过至少6种机制引起腹水。因此,“恶性肿瘤相关性腹水”是比“恶性腹水”更合适的描述用语,其包括了所有这些原因。

  正常腹膜腔内约有100ml液体,对脏壁层腹膜起润滑作用。如腹膜腔内有过量的液体存在临床上称为腹水。

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