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怎样鉴别心包积液和结核性心包炎?
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  很多人对心包积液和结核性心包炎的了解并不多,而且,两种疾病都会出现有胸闷、发热的情况。我们只有正确地区分这两种疾病,才能真正的对症下药,否则的话,还可能导致病情的恶化。那么,我们应该怎样鉴别心包积液和结核性心包炎。

  结核性心包炎。常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等。

  部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状。诊断主要根据临床表现,心包积液检查及结核病史。心包 积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。

  心包积液培养需4~6周,心包活检较难实施。近来开展的PCR检 查可提高诊断阳性率。超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效。X线胸片可 见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依据。

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